Formulario inscripción

1. Datos Personales

*Nombre y Apellidos:

*Cargo:

*Ayuntamiento de:

Área de gestión en la que desarrolla su trabajo:

2. Dirección

Calle/Plaza/Avenida:

CP:

Localidad:

Provincia:

*Tfno:

Fax:

*E-mail:

Adjuntar justificante de pago:

3. Almuerzo de trabajo

*Por favor, indique en la casilla correspondiente si asistirá al almuerzo
Comida día 23:

*Indique por favor su tipo de dieta:
Normal
Vegetariana
Sin sal
Otra
Indique cual:

Indique por favor si padece algún tipo de minusvalía

NOTA: Los datos contenidos en esta inscripción van a ser almacenados en un fichero automatizado con el objeto de gestionar por parte de EUDEL las solicitudes para actividades formativas y de trabajo en esta materia. Para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición puede solicitarlo a la Asociación:

eudel@eudel.net

Plaza del Ensanche, 5 - 1º. 48009 Bilbao

eudel@eudel.net